সত্যি কি N 95 mask দ্বিতীয়বার ব্যবহারের উপযুক্ত???
কিভাবে একটা N 95 mask কে দ্বিতীয়বার ব্যবহারের উপযুক্ত করে নেওয়া যায়। সঠিক N 95 mask না পাওয়া গেলে কোন কোন mask উপযুক্ত। জেনে নিন সঠিক তথ্য।
COVID-19 পরবর্তী পরিস্থিতি গোটা বিশ্বের ডাক্তারি পরিসেবা কে একটা বড় প্রশ্নের সম্মুখীন করে দিয়েছে।
আদৌ কি আমরা প্রস্তুত এত বড় একটা মহমারী কে সামাল দিতে??
প্রতিদিন সারা বিশ্বে এই মহামারীর শিকার হচ্ছেন লক্ষ লক্ষ মানুষ। প্রায় তিন লক্ষ মানুষ ইতিমধ্যে প্রাণ হারিয়েছেন। আর প্রাণ হারিয়েছেন তাদের সহযোদ্ধা বহু ডাক্তার এবং স্বাস্থ্য কর্মী।
এই মৃত্যু কি নেহাতই একটা মহামারীর ফলশ্রুতি নাকি কোথাও গিয়ে ডাক্তারি পরিষেবার গাফিলতি?? খানিকটা হলেও প্রশ্নচিহ্ন থেকে যায়।
এই বিশ্ব ব্যাপী মহামারী যে চিকিৎসা বিষয়ে পরিকাঠামোগত অভাব চোখের সামনে তুলে ধরেছে তার প্রমাণ আর নতুন করে কিছু দেওয়ার নেই।
এই যুদ্ধের পরিণতিতে হার স্বীকার করে ইতিমধ্যে NIOSH এবং OSHA, অনুমোদন না পাওয়া কোম্পানির ঘর থেকে তৈরি করা N95 মাস্ক ব্যবহারের কথা বলছেন।
শর্ত সাপেক্ষে এই নতুন N 95 মাস্ক ব্যবহার করার কিছু নিয়ম তারা দিয়েছেন। এই নিয়মগুলি সামগ্রিক ভাবে দুটি ভাগে ভাগ করা হয়েছে।
১) Extended use protocols, অর্থাৎ ব্যবহারের সময়সীমা বর্ধিত করার অনুমোদন।
২) Reuse Protocols অর্থাৎ একটি মাস্ক এক কালীন ব্যবহার করে না ফেলে দিয়ে অনেকবার যাতে ব্যবহার করা যায় সেই নিয়মাবলী।
ভাইরাস কে আদৌ মারা সম্ভব??
হার্ভার্ড কলেজের অধ্যাপক মাইকেল মিনা বলেছেন, নিশ্চই একটি ভাইরাস কে মেরে ফেলা যায়। এবং সেই পদ্ধতি খুব একটা জটিল কিছুই না যদি ভাইরাস টি মানব দেহের বাইরে অবস্থান করে। "The simplest way is to take a mask and let it sit out for two weeks."
T.H Chan ও তাঁর বক্তব্য তে একই কথা বলেছেন। "We all know the virus tends to die out after ten days or so."
![Coronavirus Pictures [HD] | Download Free Images on Unsplash](https://images.unsplash.com/flagged/photo-1584036561584-b03c19da874c?ixlib=rb-1.2.1&ixid=eyJhcHBfaWQiOjEyMDd9&w=1000&q=80)
কি কি পদ্ধতিতে ভাইরাস কে মেরে ফেলা সম্ভব??
1) Irradiation
2) Fumigation
3) Hot water
4) Steam
5) Baking or Dry Heat
এই প্রত্যেকটি পদ্ধতি ভাইরাস কে নিষ্ক্রিয় করে দেওয়ার জন্যে নিজেদের যথার্থতা প্রমাণ করেছে।
কিন্তু একটি decontamination পদ্ধতিকে তখনই স্বীকৃতি দেওয়া সম্ভব যখন সেটা ব্যবহৃত মাস্কটির কোন রকম গঠনগত পরিবর্তন না করে একদম নতুন এর মতন ব্যবহার উপযোগী করে তোলে।
3M কোম্পানি তাদের তরফ থেকে মোট চারটি শর্ত দিয়েছেন একটি decontamination পদ্ধতিকে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্যে।
১) Decontamination করার পরেও মাস্কটি যেন SARS CoV 2 ভাইরাসের বিরুদ্ধে সমান কার্যকরী থাকে।
২) মাস্কের filter গুলোর কোন রকম ক্ষতি হবেনা এই পদ্ধতিতে
৩) একজন ব্যবহারকারীর মুখে দ্বিতীয়বার মাস্কটি বসানোর সময় যেন কোন রকম ফাঁক বা অসামঞ্জস্য না থাকে।
৪) ব্যবহারকারীর স্বাস্থ্যের যেন কোন ক্ষতিসাধন না করে।
UltraViolet ray decontamination
Nebraska বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি গবেষণা দল প্রমাণ করে দিয়েছেন যে একটি ব্যবহৃত N 95 মাস্ক কে বিশেষ ভাবে প্রস্তুত করা কক্ষের মধ্যে UV-c লাইট এর সাহায্যে মাত্র ১৫ মিনিটে sterilize করে আবার ব্যবহারের উপযোগী করে নেওয়া যায়।
Fumigation decontamination
Duke বিশ্ববিদ্যালয়ের বিজ্ঞানীরা একটি সম্পূর্ণ isolated কক্ষের মধ্যে 300-750 ppm হাইড্রোজেন পারক্সাইড বাষ্পের সাহায্যে মাত্র ২০ মিনিটে ব্যবহৃত N 95 মাস্ক কে পুনরায় ব্যবহারের উপযুক্ত করে দেখিয়েছেন।
এই পদ্ধতির একটি খারাপ দিক হলো সময় সাপেক্ষ। একবার হাইড্রোজেন পারস্কাইড ব্যবহারের পরে অন্তত ৪ ঘন্টা সময় দিতে হয় শুধুমাত্র ঘর থেকে ওই বাষ্প কে নিষ্ক্রিয় করার জন্যে।
এই সব পদ্ধতি বড় বড় হাসপাতাল বা বিশ্ববিদ্যালয়ে সম্ভব হলেও ছোট চেম্বার বা দাঁতের ডাক্তারখানা তে সম্ভব নয়। অনেকের চেম্বারে হয়ত সম্ভব কিন্তু অধিকাংশ ক্ষেত্রে সম্ভব নয় বললেই চলে।
Hot water heating or Steam
February'2020 তে বেজিং এর একটি স্বাস্থ্য সংস্থা একটি বিশেষ পদ্ধতির মাধ্যমে ব্যবহৃত মাস্ক কে দ্বিতীয়বার ব্যবহারের উপযোগী করে তোলার একটি আর্থিক ভাবে সম্ভব এবং সরল উপায় আবিষ্কার করেন। এই পদ্ধতি কে ওনারা "regeneration treatment" নাম দিলেন।
মাত্র ৩ টি পদক্ষেপ এই কাজ করা সম্ভব।
৫৬⁰ C উষ্ণতার গরম জলের মধ্যে একটি ব্যবহৃত মাস্ক কে ৩০ মিনিটের জন্যে সম্পূর্ণ ডুবিয়ে রাখতে হবে।
তারপর একটি non static hair dryer দিয়ে মাস্কটি কে শুকিয়ে নিতে হবে প্রায় ১০ মিনিটের জন্যে।
এই পদ্ধতি অবলম্বন করে মাস্কটি decontaminate করা সম্ভব। কিন্তু মাস্কটি নিজের কার্যক্ষমতা হারিয়ে ফেলতে পারে। এই পরীক্ষা করে দেখার জন্যে কতগুলি কাগজের টুকরো মাস্ক এর সামনে রেখে দিলে স্থির তড়িৎ এর আকর্ষণে সেই কাগজের টুকরো আবার মাস্ক এর সাথে লেগে যাবে।
গরম জলের এই পদ্ধতি অবলম্বন করে দেখা গেছে মাত্র একবারের জন্যেই মাস্কটি দ্বিতীয় বার ব্যবহার করার উপযোগী থাকে। তার পরে আর একটা decontaminate করলেও তার কার্যক্ষমতা চলে যায়।
মার্চ ২০২০ তে চীন দেশের স্বাস্থ্য দপ্তর একটি ব্যবহৃত mask কে autoclave করে দ্বিতীয়বার ব্যবহার করার অনুমতি দেন। পরীক্ষা করে দেখা গেছে autoclave করলে সত্যি মাস্কটি কে ভাইরাস মুক্ত করা সম্ভব। এই আবিষ্কারের পর CDC ও সমর্থন করেছেন।
Baking
Stanford বিশ্ববিদ্যালয়ের কিছু বিজ্ঞানী আবিষ্কার করলেন যে baking বা dry heat এর মাধ্যমে একটি মাস্ক কে ৭৫⁰ C ৩০ মিনিটের জন্যে রেখে দিলে মাস্কটি কে সম্পূর্ণ রূপে ভাইরাস মুক্ত করা সম্ভব। এই পদ্ধতিতে তাপমাত্রা ও সময়ের দিকে খেয়াল রাখা আবশ্যিক কারণ একটুও ভুলের জন্যে মাস্কটি নষ্ট হয়ে যেতে পারে।
Comparison
| Methods | Process | Time | Efficacy | Cycles |
| UV-C | Decontamination under UVGI | 15 mins | 90% | <10 decontamination |
| Fumigation | 300-750ppm HPV | 20 mins | 90% | 20 decontamination |
| Boiling heat | 56⁰ C water, | 30 mins | 80% | 1-2 decontamination |
| Steam heat | Autoclaving at 121⁰ C, | 30 mins | 80% | 1-2 decontamination |
| Baking | Heating in 75-100⁰ C | 30 mins | 80% | 20 decontamination |
ফলাফল
অতিবেগুনী রশ্মির প্রয়োগে একটি N 95 মাস্ক কে সম্পূর্ণ রূপে ভাইরাস মুক্ত করা গেলেও কিছু কিছু বিজ্ঞানী মহল এখনো এর কার্যকারীতা সম্পর্কে সন্দেহ রাখেন। প্রথমত একটি মাস্ক ত্রিমাত্রিক বস্তু হওয়ার কারণে অতিবেগুনী রশ্মির সব দিক থেকে একে decontaminate করা সম্ভব নয়। অনেক ক্ষেত্রে দেখাও গেছে যেখানে অতিবেগুনী রশ্মি পৌঁছাতে পারেনি সেখানে ভাইরাসের অস্তিত্ব রয়েছে।
হাইড্রোজেন পরক্সাইড এর ব্যবহার এ দেখা গেছে এই পদ্ধতি যথেষ্ট ভালো কাজ করে এবং প্রায় ২০ বার অব্দি decontaminate করলেও মাস্ক এর কাঠামোগত কোন পরিবর্তন হয়না।
গরম জলে ফুটিয়ে নেওয়া বা autoclave পদ্ধতি যথেষ্ট ভালো কার্যকর হলেও এই পদ্ধতিকে অবলম্বনের জন্যে অনুমোদন দেওয়া যায়না। তার প্রথম কারণ একবার গরম জলে ফুটিয়ে নেওয়ার পরে একটি মাস্ক এর কার্যক্ষমতা ৯৫% থেকে ৮০% নেমে আসে। আর ৮০% কার্যক্ষমতা যুক্ত একটি মাস্ক কে কখনো N-95 বলা চলে না।
সব থেকে সস্তার ও ভালো পদ্ধতি হলো dry heat sterilization। একটি মাস্ক কে ২০-৩০ বার পর্যন্ত dry heat এর মাধ্যমে ভাইরাস মুক্ত করা সম্ভব। কিন্তু এই পদ্ধতির জটিলতা এবং একটু ভুল হলেই মাস্কটি খারাপ হয়ে যাওয়ার জন্যে একেও অনুমোদন দেওয়া যায়নি।
২৯সে মার্চ ২০২০, FdA থেকে HPV বাষ্প দিয়ে মাস্ক কে decontaminate করার পদ্ধতিকে স্বীকৃতি দেওয়া হয়।
যদিও 3M কোম্পানি থেকে এই পদ্ধতিগুলো সম্পর্কে কোন তথ্য এখনো অব্দি জানায়নি। কোম্পানির তরফ থেকে বারবার বলা হয়েছে যে এই প্রত্যেকটি পদ্ধতি যেহেতু মাস্ক এর filter গুলির ওপর কিছু না কিছু হলেও প্রভাব ফেলে তাই N 95 মাস্ক যে দ্বিতীয়বার ব্যবহারের উপযুক্ত সে কথায় তাদের তরফে অনুমতি নেই।
মাস্ক এর উৎপাদন এবং ব্যবহারের নথি।
একটি সমীক্ষা করে দেখা গেল। 3M কোম্পানি একাই বছরে প্রায় ৫০ কোটি মাস্ক উৎপাদন করতে সক্ষম। এই বছরের এরকম মহামারীর সময় তারা নিজেদের উৎপাদন ক্ষমতা প্রায় দ্বিগুণ করার চেষ্টায় রয়েছে। এপ্রিল মাসের শেষ নথি অনুযায়ী 3M কোম্পানি প্রায় ৬০ কোটি মাস্ক ইতিমধ্যে প্রস্তুত করেছে। কিন্তু কোভিড আক্রান্ত দেশগুলির প্রায় ৩২০ কোটি জনসংখ্যার সাপেক্ষে এই উৎপাদন চাহিদার তুলনায় খুবই কম। আর এখানেই বিশ্ব স্বাস্থ্য বিষয়ে আধিকারিক সংস্থাগুলি বিকল্প রাস্তা নেওয়ার জন্যে অনুমোদন দিয়েছে।
একটি মাস্ক কে দ্বিতীয়বার ব্যবহার করায় কি কি অসুবিধা হতে পারে??
>ব্যবহারকারীর স্বাচ্ছন্দ্য থাকে না।
>মাস্কটি ঠিকঠাক মুখের সাথে বসতে চায় না।
>কার্যক্ষমতা কমে যায়।
>রুগীর চিকিৎসা করতে গিয়ে ডাক্তারের নিজের সংক্রামিত হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
N 95 এর বিকল্প কি কি আছে??
N 95 মাস্ক এর বিকল্প কিছু নেই। কিন্তু আংশিক ভাবে ব্যবহারের উপযুক্ত কিছু মাস্ক N 95 মাস্ক এর সমতুল কাজ করতে পারে।
কখন একটি N 95 মাস্ক কে দ্বিতীয়বার ব্যবহার করা যাবে আর কখনই বা ফেলে দিতে হবে??
NIOSH এর বলে দেওয়া নিয়ম অনুযায়ী
* একটি মাস্কের গায়ে যখন রক্ত, কফ, থুতু বা এই জাতীয় কিছু লেগে যায়। মাস্কটি বাতিল করা উচিৎ।
* যে কোন aerosol generaring procedure করলে মাস্কটি অবশ্যই বাতিল করে দিতে হবে।
* একটি surgical মাস্ক বা face shield এর ব্যবহারের মাধ্যমে N 95 মাস্ক কে আড়াল করলে তার গায়ে রক্ত বা থুতু সরাসরি লেগে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
* একটি মাস্ক কে দিনে একাধিক বার ব্যবহারের জন্যে তাকে অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট স্থানে ঝুলিয়ে রাখতে হবে না একটি কাগজের খাম অথবা পাত্রের মধ্যে রেখে দিতে হবে।
* ব্যবহার করা পাত্রটি অবশ্যই বাতিল করতে হবে আর নয়ত ভালোভাবে sterilize করে নিতে হবে।
* মাস্ক ব্যবহারের নিয়ম সম্পর্কে সম্পূর্ণ জ্ঞান থাকা আবশ্যিক।
* দ্বিতীয়বার ব্যবহারের পূর্বে অবশ্যই মাস্ক এর fit test করে নিতে হবে।
এই একই নিয়মাবলী OSHA এর তরফ থেকেও দেওয়া হয়েছে।
কিছু গবেষণার ফলাফল
১) প্রায় ৪৮% মাস্ক একবার ব্যবহারের পরে আর দ্বিতীয়বার কাজে আসেনা। কিছু না কিছু কারণে সেটি বাতিল করতেই হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে ব্যবহারকারীর ভুলের জন্যে একটি মাস্ক কে বাতিল করে দিতে হয়।
২) একটি মাস্ক যদি কোন রোগীর হাঁচি বা কাশির থেকে নোংরা হয়ে যায় তাকে অবশ্যই নিয়ম মেনে বাতিল করে দেওয়া উচিত।
৩) একজন COVID-19 রুগীর সামনে ব্যবহার করা মাস্ক কোন ভাবেই দ্বিতীয়বার ব্যবহার করা উচিৎ নয়। সঠিক sterilization পদ্ধতি ব্যবহারের উপযুক্ত পরিকাঠামো না থাকলে সেই মাস্ক এর ব্যবহার ডাক্তার বা স্বাস্থ্য কর্মীকে সংক্রামিত করে দিতে পারে।
৪) নির্দিষ্ট solution ছাড়া অন্য কোন রকম antimicrobial solution ব্যবহার করে mask কে পরিষ্কার করা উচিৎ নয়।
৫) UVGI এর ব্যবহারে একটি মাস্ক কে sterilize করা সম্ভব। কিন্তু N 95 মাস্ক এর কোম্পানির বিবর দেখে তবেই এই পদ্ধতি ব্যবহার করা ভালো। UV ray এর প্রভাবে মাস্ক এর কোন উপাদান নষ্ট হয়ে যেতে পারে।
কিছু অনুমোদন প্রাপ্ত N 95 মাস্ক এর বিকল্প।
1) NIOSH - N95 - 42CFR84
2) FFP2 EN149-2001
3) KN95 GB2626-2006
4) P2 AS/NZ 1716/2012
5) Korea 1st Class KOMEL-2017-64
6) Japan DS2 JMHLW 214-2018
Top 10 N-95 manufacturers in 2020
3M - Honeywell - Kimberly Clark Corp.
Ambu - BD - Prestige Ameritech
Alpha Pro Tech - Louis M. Gerson Company
Teleflex - Moldex
Shanghai Dashend - Future trends
How to check a Proper N-95
1) Check the approval authority. An original mask must have a NIOSH logo
2) Check the model number and correlate with Google
3) Check for the TC-approval number
4) Check for the Lot number
Presented by Dr. Arka Bhattacharya
Infromations from
ECRI Clinnical evidence assessment
FDA N-95 respirators and surgical masks
Strategies for optimizing supply of N-95 respirators
FDA, understanding the difference
PubMed
3M website and brochure
Duke University data access
CDC.gov